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Les parasites internes / Les ténias
1 - Définition
2 - Épidémiologie
3 - Les parasites
4 - Symptômes
5 - Diagnostic
6 - Traitement
7 - Prévention
8 - Contamination humaine
1 - Définition
:
Les ténias sont des vers plats
digestifs qui se développent dans l'intestin grêle et qui appartiennent à différentes
familles de cestodes : surtout des taeniidés et des dilépididés dans nos régions et
pour nos carnivores. Certains parasites sont spécifiques du chien et du chat, d'autres
peuvent être hébergés par des carnivores sauvages comme le renard.
Leur mode de transmission fait toujours intervenir l'ingestion d'un hôte
intermédiaire qui peut varier : poisson, reptile, oiseau, insecte.
Les maladies provoquées par ces ténias se nomment taeniasis.
En France, les principaux cestodes du chien et du chat sont :
- Dipylidium
caninum, taenia hydatigena, taenia pisiformis.
- Taenia
multiceps, taenia ovis, mesocestoides sp et echinococcus granulosus sont moins fréquents.
- Echinococcus
multilocularis et diphyllobothrium latum sont plus rares.
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- Épidémiologie :
Les sources directes de parasites sont les hôtes intermédiaires (invertébrés, petits
mammifères, oiseaux, reptiles, batraciens, poissons, viscères ou chair d'animaux
domestiques).
Les sources indirectes sont les carnivores qui hébergent les cestodes, chien et chat et
parfois carnivores sauvages (renards, mustélidés) qui éliminent, quelques semaines
après s'être infestés, oeufs ou segments.
La résistance des vers chez l'hôte est
relativement longue : généralement de l'ordre d'une année, mais parfois plus (plus de
10 ans pour diphyllobothrium latum). Les larves chez l'hôte intermédiaire ont souvent
une durée de vie supérieure à un an et survivent généralement quelques jours après
sa mort (petit vertébré).
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- Les parasites :
DIPYLIDIUM :
Dipylidium caninum est un cestode de taille moyenne
: 20-80cm x 3-5 mm, de couleur rose-orangé. Le scolex porte un rostre rétractile en
forme de massue, avec 4 à 6 rangées de crochets.
Les segments possèdent un appareil génital
double. Au stade ovigène, ils sont allongés, en tonnelets avec de nombreuses capsules
ovigènes contenant 3 à 20 oeufs.
Dipylidium caninum parasite l'intestin grêle
du chat et du chien, mais aussi du renard et parfois de l'homme.
La puce est l'hôte intermédiaire principal.
La larve de puce ingère l'œuf de dipylidium. Les larves se développent en 1 mois et
se retrouvent nombreuses dans la puce adulte (jusqu'à 50). Le chien et le chat
s'infestent en ingérant les puces lors de mordillements.
Cycle de dipylidium.
TAENIA :
Les taenias sont des cestodes de grande taille : jusqu'à 5m de longueur, présentant un
scolex avec double couronne de crochets en forme de poignard.
Le chien et le chat éliminent dans les
selles les segments ovigères dont la lyse libère les œufs sur le sol. Le cycle se
poursuit lorsqu'un hôte intermédiaire ingère les œufs embryonnés avec de la
nourriture ou de l'eau souillées. Dans le tube digestif l'oncosphère traverse la paroi
intestinale et migre jusqu'au foie par le système porte.
Selon le parasite la suite du développement
peut comporter :
un développement dans le foie puis une
migration à sa surface et dans le péritoine à l'origine des cysticerques
hépato-péritonéaux.
une poursuite de la migration sanguine et
dissémination par la circulation générale avec atteinte des muscles et du tissu
conjonctif dans le cas des cysticerques, et atteinte des centres nerveux dans le cas de
cénuroses.
Le cycle du ténia
ECHINOCOQUES :
Les ténias échinocoques sont des cestodes de très petite taille : 5 mm de long,
formés de quelques segments seulement.
2 espèces sont présentes en France : Echinococcus granulosus et Echinococcus
multilocularis.
Le chien s'infeste par ingestion de
viscères contenant des "vésicules hydatiques fertiles" et les ténias adultes
sont formés en 42 à 50 jours. L'infestation est souvent massive : jusqu'à 150 000 vers
chez l'hôte. Les segments ovigères sont rejetés dans les selles. Ils sont peu visibles
: 2 à 3 mm de long, mais possèdent de nombreux œufs : 200 à 800 par segment.
Nombreux échinocoques adultes dans l'intestin d'un chien.
Les œufs sont très résistants dans
le milieu extérieur : plus d'un an entre -5° et +30°C, plus de 15 jours dans le formol
pur.
De très nombreuses espèces de mammifères
peuvent servir d'hôte intermédiaire, y compris l'homme. Dans l'organisme les
oncosphères migrent par voie sanguine pour se localiser dans le foie, les poumons, la
rate, les reins, les muscles, les centres nerveux, le tissu osseux.
Les larves sont totalement formées en 8 à 12
mois. La larve a une forme sphérique pouvant atteindre plusieurs litres chez l'homme :
c'est la maladie du " kyste hydatique " ou hydatidose.
Kyste hydatique
MESOCESTOIDES :
Les mésocestoides sont des cestodes caractérisés par un scolex inerme et un cycle
faisant appel à 2 hôtes intermédiaires.
2 espèces sont rencontrées en France : Mesocestoides lineatus et Mésocestoides
litteratus.
Il mesure de 0.3m à 2.8m pour une largeur
de 3mm. Le premier hôte intermédiaire est un acarien qui ingère les œufs et
héberge les larves. Le second hôte intermédiaire est un mammifère insectivore ou
carnivore ou un oiseau. Les larves s'y développent dans la cavité abdominale ou
thoracique. Leur ingestion par l'hôte définitif conduit à la formation rapide des
cestodes adultes.
La cestodose larvaire est redoutable : elle
conduit à la péritonite ou " l'ascite parasitaire" chronique anémiante.
DIPHYLLOBOTHRIDES :
Diphyllobothrium latum ou " ténia des lacs " ou " ténia des suisses
" mesure de 2 à 20 m de long pour une largeur de 1 à 2 cm.
Le cycle de ce cestode fait intervenir
successivement un crustacé d'eau douce et un poisson. C'est un parasite de l'intestin
grêle du chien, du chat et de l'homme. Il est à l'origine chez l'homme d'une anémie du
type " anémie de Biermer ".
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- Symptômes :
Dans la plupart des cas, le téniasis est bien supporté et pratiquement inapparent. Les
symptômes peuvent être le prurit anal, avec léchage, mordillement de la région anale,
frottement sur le sol en position assise ( signe du traîneau ), entraînant une
inflammation cutanée secondaire et engorgement des glandes anales. Des complications
d'infection des sacs anaux et fistules sont possibles, ainsi qu'une dermatite péri-anale
chronique. Le léchage favorise la dissémination des œufs sur le pelage.
Les signes digestifs sont variables : appétit capricieux, anorexie, boulimie, diarrhée.
Les symptômes les plus graves sont dus à des infestations massives entraînant
vomissements et obstructions intestinales.
Les symptômes nerveux : crises épileptiformes, convulsions, amaurose parasitaire peuvent
compléter le tableau clinique.
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- Diagnostic :
Le diagnostic clinique s'appuie sur la constatation de troubles digestifs accompagnés de
prurit anal. Parfois les segments sont visibles à l'œil nu. Mais le plus souvent, le
diagnostic clinique est impossible.
Le diagnostic des cestodoses repose essentiellement sur l'examen coprologique.
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- Traitement :
La thérapeutique des téniasis repose sur l'administration d'anthelminthiques 4 fois par
an.
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- Prévention :
La découverte d'une infestation par les ténias chez un chien ou un chat doit entraîner
une série de mesures qui seront appliquées à tous les animaux susceptibles d'être
contaminés. Le traitement vermifuge doit être suivi de la récupération des selles
pendant les 3 jours qui suivent le traitement car les anthelminthiques n'ont pas d'effet
ovicide et la vermifugation entraîne une brusque et massive contamination de
l'environnement.
La recontamination doit être évitée par un traitement et une lutte systématique contre
les puces dans le cas de dipylidiose.
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- Contamination humaine :
DIPYLIDIUM CANINUM :
peut être responsable chez l'homme de téniasis : l'infestation se fait par ingestion de
puces.
TAENIA :
Pas de contamination humaine possible.
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS :
est à l'origine de la " maladie du kyste hydatique " ou " hydatidose
" chez l'homme. Cette maladie est due à l'action pathogène et au développement de
la larve. Cette maladie est fréquente et grave.
L'homme se contamine à partir du chien. L'animal parasité ne présente pas ou peu de
symptômes mais élimine des milliers d'embryophores infestants. L'inflammation des
glandes anales pousse le chien à se lécher et à répandre les œufs dans son
pelage. Ainsi le fait de caresser l'animal suffit à la contamination.
La vaisselle destinée à l'alimentation humaine léchée par un chien parasité, les
légumes issus d'un potager où le chien a accès, sont des sources de transmission
indirecte de l'hydatidose.
L'homme ingère ainsi des embryophores qui migrent et évoluent en larves dans
l'organisme. Les larves se développent dans le foie ou le poumon, mais peut atteindre
tous les tissus, y compris l'os. Le traitement est uniquement chirurgical par extraction
du kyste hydatique en prenant garde de ne pas le déchirer sous peine de laisser
s'échapper un protoscolex à l'origine quelques semaines plus tard d'une récidive de la
maladie.
Kyste hydatique dans le cerveau d'un humain en IRM.
Scanner d'un kyste hydatique dans un cerveau d'enfant.
Kystes hydatiques dans les poumons d'un humain.
Kyste hydatique dans le foie d'un humain (autopsie).
Kyste hydatique retiré de l'abdomen d'un humain par chirurgie.
ECHINOCOCCUS
MULTILOCULARIS :
Détermine chez l'homme la redoutable " échinococcose alvéolaire "
généralement mortelle. Cette maladie est due à l'action pathogène et au développement
de la larve.
L'homme se contamine à la suite
d'ingestion des œufs répandus par léchage sur le pelage des chiens et des chats,
mais aussi par ingestion de fruits sauvages récoltés près du sols et souillés de
matières fécales : myrtille, fraises sauvages.
Cette maladie est gravissime chez l'homme
car l'enveloppe de la larve est discontinue, laissant la possibilité de donner naissance
à des vésicules filles, envahissant rapidement le foie.
Le traitement médical et chirurgical est
très limité.
MESOCESTOIDES :
Pas de contamination humaine.
DIPHYLLOBOTHRIUM
LATUM :
Le " bothriocéphale " ou " ténia des lacs " ou " ténia des
suisses " est un parasite de l'intestin grêle de l'homme. Il se nourrit du chyme
intestinal et prélève de la vitamine B12 en grande quantité. Il est à l'origine d'une
anémie.
L'homme se contamine par l'ingestion de
poissons parasités. Le chien représente une source de contamination indirecte pour
l'homme.
Le traitement est aisé.
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